Posts by AL3NeeF
-
-
خلاص متاسفين من صاحب الموضوع وباقي الاعضاء
دمتم بخير
-
Display Moreمارح أقدر آخذ منك هالمعلومة لو ماعندك دليل عليها لأن كل مراجعي تثبت عكسها ، وكل الأطباء الي درسنا على
يدهم أعطونا هالمعلومة ومرضى كثيرين مرو عليي يشتكو م ألم الصدر في الجهة اليسرى وكان عندهم مشاكل قلبية
ماتهجمت ولا شي الله يهديك أنا بس أعطيتك نصيحة لكن ردة فعلك كانت قوية جداً ، بس معك حق في نقطة النصيحة قدام الناس فضيحة ، ممكن لو كلمتك على الخاص كان أحسن
والله براحتك اذا كل شي بدليل مااعتقد احد بيعطي احد مهنته كامله حتى لو سوا ١٠٠ كتاب مش معقول بايحط لمساته كلها
-
طريقة فتح الجرح مذكورة في مراجع كثيرة ، أما طريقة مسك الإبرة والغرز هذه لها كتب ومراجع خاصة فيها، لاتعتبر سر المهنة
طبعا هذا موكلام مني هذا كلام الجراحين.. لحد الان ماشفتولامرجع لمسك الابره والغرز
-
الطبيب في السابق كان اسمه حكيم ، وكلمة حكيم تشير إلى أنه كان ملم في أمور أكثر من المطلوبة منه. وكل هذه المواد التي تسميها فرعية هي من أصل الطب ، لا طب بدون دواء ولا طب بدون أدلة علمية مثبتة
احنا ماعندنا ماده الادله والحمدلله
شوفي مو كل المعلومات يكتبوها في الكتب.
عندي سوال ليه كتب الجراحه كبيره ولاواحد شرح كيف طريقه مسك الابره وكيف تغرز وكيف تفتح وووووووو ؟ في حاجات فنيات سر المهنه
-
Display More
يعني في ألم ، كيف تقول أول مافي ألم؟
لما حطيتلك الدليل غيرت كلامك ولو ماكنت حاطته ماكنت رح تقتنع أبداً ، شايف إيش فائدة أنك تثبت كلامك بالأدلة
وأنا لسا بنتظر أدلتك على أنه ألم الصدر في اليسار ليس له علاقه بالقلب ، لأن هذه كلمة خطيرة يقولها طبيب المستقبل وقد تودي بحياة مرضى . لا تأخذ الموضوع من جهة تحدي ومين ينتصر ، خذها من جهة أعطيتك/صححتلك معلومة فقط لا أكثر ولا أقل
وأنت والله لو تعطيني كلام بأدلة علمية مثبتة رح تفحمني بس المشكلة كل شي تقوله عن أحاسيسك
كمان ياريت نرتقي بالحوار ، الأطباء لازم يعطو انطباع عن الرقي في النقاش ، أو على الأقل هذه وجهة نظري
بالنسبه للالم هو يجي الم اتفق معك ولكن ماحددت لك المكان قلتلك الم عضلي بسبب الاعصاب يمكن في الصدر او المعده او اواو على ولاتقولي لابدليل ولاكلام فاضي..
بس الي يجو المستشفى مااحد يشتكي من الالم يشتكو من ضيق لكن في المرحله الاخيره
انتي عارفه يشتكو من كثير اعراض بروده ورعشه والم البطن والالم كثيره بدون
شوفي بالنسبه لالام القلب بتجي في النص خذيها المعلومه مني الااذ كانتrare
الالام الي في اليسار الاغلب من حاجات ثانيه ذكرتها مسبقا
شوفي انا ماعندي مرجع معين ادرس منه ادرس من دانش وكومار ودافيدسون وقوقل ووووووواحنا بنمشي مع الدكاتره المتخصصين وهم يعطونا معلومات قد ماتلقاها في الكتب
وطبعا اكيد الرقي في النقاش بس انتي تهجمتي علي هذه مو من اخلاق الطب.وووو قالو النصيحه قدام الناس فضيحه
-
Display More
إذا أنا فرحانة بمرجعين فأنت فرحان بأحاسيسك ، و إذا أنتم مادرسوكم علم مبني على الدليل فنحن أخذنا مادة كاملة اسمها
Evidence based medicine لمدة ثلاث سنوات تقريباً
ولو أنت مادرسوكم علم الصيدلة فنحن درسناها في ٤ سنوات
على العموم أنا كان عليي أنصحك لكن أنت مش متقبل
بالتوفيق
ايش المواد الفرعيه دي ركزي على دراستك واهتمي بالتشخيص احنا مش مفتشين عشان ندرس دليل ولا صيدلانيين عشان الفارما..
وياكي..
-
Display More
مبلا ممكن يسبب ألم في الصدر
أنت لسا بتتكلم كلام من أحاسيسك بدون أي أدلة
شوفي تعلمي يابنت في حاجات اساسيه major وفي minor
في الpanic attack
الmajor ضيق وكتمه يجييله
مش معقول يجي الم قبل الضيق
اما عن الالم فانه ناتج عن الم عضلي بسبب الاعصاب اثناء التوتر مع بروده في الاطراف والماغص وحاجات ثانيه لكن العرض الاولي والاساسي هو الكتمه اذا زاذ ينتج باقي الحالات
اما يجي الم بدون كتمه وتقولي panic!
انا الي خلانا اتاكد انه مش اعراض panic
لانه يستخدم علاجاته
وكمان هو قال ان الالم سبب القلق في الفتره الاخيره
هذا يدل على انه تعالج من الpanic
لانه هو عارف اعراض ال
panic ك
بس جاتله المشاكل من anxiety
الاحماض والقولون الي ياتي بعد anxiety او مع
عشان كذا يعطوهم ادويه الحموضه ه
وانا قلتله لاتستخدم رانتادين ولاسيمتدين هذول منهم مشاكل بس والباقي عليهم امان زي opmerazole and esomeprazole40 هذا الي كتبته
وبلاش فلسفه يالور
-
أتوقع مشكلتها مش مع الدوا ,, المشكلة في المبدا انك تشخص وانت ما عندك صلاحية بذا الشيء حتى لو عندك العلم لانه في اخلاقيات للمهنة ولازم تلتزم فيها
ليه ماعندي صلاحيه وانا درست طب وتعبت وفي بلدنا نشخص ونعالج وكل حاجه واحنا طلبه
مو زي الي يحفظو كتب وتفاعلات الادويه ا
-
لا تستهين بأي علاج حتى لو كان بسيط بدون مايكون عندك علم كامل بالتاريخ المرضي للمريض الي عندك
وللمعلومية من مهنتك أنك تعرف إيش الأدوية الي تتفاعل مع بعضها ، الصيدلي لو في أطباء مثلك مهملين بهذه النقطة رح يصلحها لهم ، بس دراستنا علمتنا على شيء اسمه الدبل تشيك
أنت تشوف الأدوية وتتأكد أنه مالها تعارضات ، ثم لما يجي الصيدلي يوصفها يتأكد للمرة الثانية أنه مافيها تعارضات
مثلما قلت سابقاً كل مرة أكتشف الفرق بين دراستنا ودراستكم
هههههههههههه جد انك موفاهمه شي في الطب حافظه بس.
وفرحانه بالمرجعين الي تشوفينها..
خلاص لحد كذا كفايه ههههه دواء للحموضه بيتفاعل وبيعمل انفجار.. من الي درسك الفارما دي مطلوب فورا.
على فكره انا ماصرفت الادويه الي تتفاعل والي شاك فيها عشان تتهمينا بكذا وبعدين الصيدلي يدرس ٦ سنين عشان التفاعلات. لوبانركز علي دي النقطه لازم تركزي في تخصصك وهو التشخيص.
بدل ماتدرسي تفاعلات للصيدلانيين خخخخ
-
Display More
بما أنك حابب تطول بالموضوع
هو قال عنده panic attack
وهي سبب ألم الصدر
المشكلة كلها سايكوسوماتيك بسبب البانيك أتاك
أنت شخصته بالإرتجاع عشان مشكلة بالقولون؟ ولا عشان قال ألم صدر؟!
WTH ??!!
لو كنت في المستقبل حتشخص مرضاك بهذه الطريقة فأنصحك تراجع نفسك ، أنا هنا مو عشان أستنقص منك لكن عشان أفيدك
بس الظاهر أنت من النوع الي تأخذه العزة بالإثم ، ولاتنصحوني وأنا أعلم من الجميع
كلامي كله مبني على الأدلة ، مو على الأحاسيس
لو ماعندك دليل تناقشني فيه أتوقع رح يكون مضيعة وقت أني أرد على أحاسيسك
وظيفة تخصصي أعرف الأمراض والأدوية ، وما أعتمد على الصيدلي في كل شيء
عمرك سمعت في طبيب لايفقه شيء عن الأدوية ويقول مالي دخل بخلي هالتخصص للصيادلة؟
ولا على كذا ماكان في حاجة يدرسونا مادة فارماكولوجي كل سنة
على فكرة أنا لسا بنتظر إثبات على أن ألم الصدر في الجهة اليسار هو لإرتجاع المريء ، وماله علاقة بمشاكل القلب
يعني لو حابب تضيف مراجعك في أي وقت لا تتردد
كيف تفهمي ودرستي الادويه وانتي سويتي من ادويه الحموضه مشكله كبيره انتي عارفه ان ادويه الحموضه يصرفوها مع علاجاتurology
لانها باتسبب حموضه .
انا ماقلتلك باخليه للصيدلي انا عطيته العلاج وانتي تفلسفتي هيتفاعل ومدري ايش قلتلك لو انا غلطت هيصحح الصيدلي كل انسان يغلط وهذه مش مهنتي اصلا اشوف انه يتفاعل اولا بس حسب خبرتي ان ادويه حموضه امااااااان
-
انا ما اعرف بأدوية الحموضة ولا بأي دواء اخر لاني مادرست طب انا تخصصي تجاري (ادارة اعمال) ومالي شغل بالطب .. لكن بحكم زياراتي الكثيرة للمستشفى وللاطبااء كانوو يسألووني مجموعة اسئلة قبل وصف اي دوااء .. اذا كان في تحسس من نووع ادوية معين .. و اذا كنت مسوية اي نوع عملية من قبل .. لايوصفوون اي نوع دواء قبل معرفة تاريخك المرضي ..
اتفق معك يسالو بس هذه ادويه حموضه عاديه بيصرفوها مع اغلب الادويه لانها تسبب حموضه
-
Display More
بما أنك حابب تطول بالموضوع
هو قال عنده panic attack
وهي سبب ألم الصدر
المشكلة كلها سايكوسوماتيك بسبب البانيك أتاك
أنت شخصته بالإرتجاع عشان مشكلة بالقولون؟ ولا عشان قال ألم صدر؟!
WTH ??!!
لو كنت في المستقبل حتشخص مرضاك بهذه الطريقة فأنصحك تراجع نفسك ، أنا هنا مو عشان أستنقص منك لكن عشان أفيدك
بس الظاهر أنت من النوع الي تأخذه العزة بالإثم ، ولاتنصحوني وأنا أعلم من الجميع
كلامي كله مبني على الأدلة ، مو على الأحاسيس
لو ماعندك دليلي تناقشني فيه أتوقع رح يكون مضيعة وقت أني أرد على أحاسيسك
وظيفة تخصصي أعرف الأمراض والأدوية ، وما أعتمد على الصيدلي في كل شيء
عمرك سمعت في طبيب لايفقه شيء عن الأدوية ويقول مالي دخل بخلي هالتخصص للصيادلة؟
ولا على كذا ماكان في حاجة يدرسونا مادة فارماكولوجي كل سنة
على فكرة أنا لسا بنتظر إثبات على أن ألم الصدر في الجهة اليسار هو لإرتجاع المريء ، وماله علاقة بمشاكل القلب
يعني لو حابب تضيف مراجعك في أي وقت لا تتردد
الpanic attack
بتعمل كتمه وضيق وليس الم في الصدر هذا للمعلوميه
انا ماقلت الم الصدر للاترجاع فقط لكن شخصتها على حسب حالته كثير الام للصدر كد يكون عضلي اولفحه هوا او او او تبداي بالاعراض الخفيفه مو بامراض القلب لو امراض القلب المها شديد وفي منتصف الصدر على الاغلب وليسrare
وانا حاط فرضيات عندي التوتر هيزيد الاحماض في المعده سببله ارتجاع بسيط او سوء هظم
مع غازات يضغط عالdiaphragm بيسبب ضغط
على العضله بيسبب الم
كلها باتسبب الم في المنطقه اليسرى على الاغلب لانها فوق المعده
ايش يهمك بالدليل اهم حاجه التشخيص انا عرفت حالته وشخصتها..
-
Display More
استهتار في ايش ياعمي
اذا كنت تشوف الأسئلة الي سألته ياها أسئلة تافهة فهذا شي ثاني يبينلي الفرق بين دراستنا ودراستكم
كم مرة قلت لي سيبك من الكتب ، لو ماكان مرجعك كتاب موثوق إيش حيكون؟ حظ؟ أحاسيس؟
ليش باين أنك زعلت ما أظن أني قلت شي بيزعل أبداً
Take it easy ,
لاماازعل ولاشي اذا انتي موعارفه ايش وظيفه تخصصك هذه كارثه برضو تقولي
تصرف علاج قد يتعارض مع الادويه الاخرى.. ونسيتي ان هذه مسؤليه الصيدلي يحاول ايجاد دواء لايتفاعل مع الثاني.
وكمان اكرر ادويه الحموضه اغلبها الامويبرازول ماعندها اثار خطيره وهتكتشفي في المستقبل
-
اول حاجه اذا انتي طالبه امتياز وماتعرفي تشخصي زي دي الحاله هذه كارثه.
انا معترف اننا لسا في خامس اَ طب لكن درسنا الباطنه كلها ا وشفت حالات زيها وانا مابتفلسف زيك اذا موعارف وغيري يعرف هسكت.
عندنا من مستوى رابع يشخصو احسن منك
وبعدين ربي يعرف نيتي انا حبيت افيد الاخ مش عايز اضره زي ماانتي تحاولي تفسري
عشان تبيني انك فاهمه وانا الغلطان.
انا مش هقولك مرجعي الكتاب ولاشي انا قلتلك اسالي المريض عن الاعراض الي قلتها لك وهتتاكدي مرجعي هو المريض نفسه.
ولو راح عند دكتور وفي النهايه متاكد هيوصفله على نفس العلاج.
-
Display More
في البداية قلت أنا عارف ، مع أنه لم يقل أي عرض للإرتجاع
ثم قلت أنا حاسس ، مافيه شي في الطب اسمه أنا حاسس ، مين رح يحب يتالج مع دكتور يتحسحس
مثل ماقلتلك سابقاً ، أنت لست مؤهلاً لوصف أدوية
ولنفرض أنك كنت طبيب مؤهل وكل شي تمام
هل سألته لو كان عنده حساسية من دواء معين؟
الأومبيرازول قد يسبب hypersensitivity reactions
هل سألته لو كان ياخذ أدوية معينة؟ لأن الأوميبرازول أيضاً معروف أنه يتعارض مع أدوية كثيرة
And as I always say ,
A good doctor is a safe doctor
بدينا استهتار انتي مقهوره عشان ماعرفتي الحاله تساليه اساله تافهه مع احترامي لك
وبخصوص الادويه واستعمالها انتي قلتي هل سالته من عنده تحسس من ادويه حموضه هو طبعا لوعنده تحسس هيقولي استخدمته من قبل وبعدين هاتيلي دواء بدون اثار جانبيه بعدين اغلب ادويه الحموضه تصرف بدون اساله اثارها الجانبيه مش خطيره انزلي الطواري وسيبك من الكتب .
بعدين بدل ماتكوني فاهمه وتنصحيه ونعالج المريض سوا تقومي تكسري في التشخيص والعلاج
-
Display More
First of all you can’t just diagnose GERD from one and only word (chest pain) ,
To diagnose GERD you need to ask the patient about symptoms of heartburn ،acid regurgitation ( if it was due to esophageal causes ) , and ask about other symptoms like sorethroat , dental erosions , chronic cough , wheezing , aspiration pneumonia (for non esophageal causes).
Second , you -as you told me- still a medical student , so you’re not allowed to prescribe any medication. I know you will say it’s a medication that doesn't need a prescription but still it’s not ethical to diagnose and treat in such a way.
Finally , you’re a future doctor , you can’t diagnose your patients in this way , from only and single word , you will miss fatal diagnoses.
Be a safe doctor
سيبك من كلام الكتب..
مولازم كل الشروط تتوافق عشان تقولي عنده هذه المشكله من هذه.
طبعا هشرحلك حاجه بسيطه تبرر ان كلامي صح.. اساليه تاكدي ااعراضه الاساسيه..
اولا كتمه مع الم في الصدر جهه اليسار مع خفقان في القلب .. ثانيا غازات شديده تزداد مع التوتر والضغوطات وبعد الاكلات الذهنيه والشطه والليمون ووووو والشعور بحرقان في البطن وتعب وضعف التركيز.. وكمان بعض الحالات يزداد عندهم و يشعرون بحرقه بعد التبرز.
وهو عنده
. Anxiety على حسب كلامه
طبعا القلق بيزيد الاحماض في المعده وهوا ياخذ ادويه التوتر بيقلل الاحماض على الخفيف لكن في حاله التوتر الزايد يزداد كميه الاحماض وبتعمل هذا الشي عشان كذا وصفتله دواء الحموضه لان معدته استحملت مافيه الكفايه ..
والان يساعدها باادويه الحموضه لين تتعافى المعده لانها مالقت راحه كلما تبي ترتاح يتوتر ترجع تفرز احماض ويحصل نفس الشي
بعدين يكون في علمك امراض القلب ماتجي في جهه اليسار تجي في النص
عشان مستقبلات احساسها في sternum
اي الام في جهه اليسار تكون زي ماقال طارق ياما لفحه هوا
او زي ماقلت نا ارتجاع بسيط بيسبب الم بسب زياده الاحماضة
انا حبيت اساعده وانتي تقولي مومن اخلاق الطب تعالجه وتشخصه من كلمه واحده
طبعا هذا الي بيفرق..
.بين دراستنا ودراستكم .
-
ماشااء الله نص الاعضااء دكااترة ..
Naruto Uzumaki لا تستعمل اي دوااء بدون استشارة طبيب .. يفحصك وجه لوجه افضل من شرح مشكلتك بالنت ..
ليه هو انا كتبت له ستيرويد او ادويه قويه..
انا كتبت له دواء للحموضه اذا مانفعه مابيضره وبعدين قلت له استخدمه ١٠ ايام.
انا عارف ايش عنده وحاسس انها صح عشان كذا حبيت اساعده وهو بكيفه يختار يبي يتعالج.
. اولا لان كل دكتور وتشخيصه
-
يعطيك العافية دكتور
تشخيصك فعلا 100% صحيح و ان شاء الله اجرب هالدواء
تمام.. اهم حاجة هالفتره تبعد عنك التوتر وتجنب من بعض الماكولات الذهنيه والشكولاته والشطه والشاهي اوالليمون او اي حاجه تثير الحموضه.. وتنام نوم كافي وتستخدم esomeprazole40 هذا المركب
هتلقاه بااسماء تجارية مختلفه على حسب الي عندكم عندنا اسمهesomac40
تشرب حبة واحده فقط قبل الفطور بنص ساعه لمده ١٠ ايام.. وان شاء الله خير.
-
معليش والله سالتكم كثير --"
لانه الاطباء اللي مريت عليهم محد ذكرني هالنقطه و انا مستغرب
لانه انا اعاني فعلا من مشاكل صحيه مثل شعور بالضيق ب جهة يسار من الصدر "فحوصات القلب سليمه + الرئه سليمه" لكن يبقى سبب مجهول
و اعاني نادرا من حرقان ب قولون ونادرا م احس بالارهاق والتعب بسبب مجهول و هذا سبب عمل تحاليل كل سنه عشان اتاكدمشكلتك سهلة عندك حموضه زايده وارتجاع في المري عند توتر بيزيد بيسبب
لك ضيق في الجهه اليسرى.
قلل من الشاهي والوجبات الي فيها زيوت و تستتخدملك دك ك حبهesomeprazol40به.
صباح... لمده ١٠ ايام او اي دواء حق حموضه ثاني هيصرفه لك الصيدلي اهم حاجه لاتستخدم رانتادين او سيمتدين منهم مشاكل. وادعيلي
وعشان اكدلك تشخيصي سليم انت يصاحبك غازات في البطن ومشاكل في الجهاز الهضمي زي سو هظم.
وبالنسبة للدم مولازم تتبرع
ةعشان دمك مرتفع دمك طبيعي لاتخاف في اعضاء في الجسم تكسر الدم اذا زاد عن حده
.ولاتنسى تدعيلي
تحياتي لك دكتور من اليمن
